내 치아처럼 꼭 맞는 임플란트
대표원장이 직접 진료합니다

부족한 방향이 어디냐가 갈림길입니다. 위턱 어금니는 상악동이 내려앉아 높이가 모자란 경우가 많고, 이때는 상악동 거상술로 바닥을 올려 공간을 만듭니다. 좌우 폭이 얇으면 뼈이식으로 채웁니다. 두 처치 모두 식립과 같은 날 하기도 하고, 뼈가 자리를 잡은 뒤 나중에 심기도 합니다. CT를 찍어 남은 뼈의 높이와 폭을 재고 나면 어느 쪽인지 정해집니다. 지금 심을 수 없는 상태면 그렇게 말씀드립니다.

무엇이 흔들리는지부터 봐야 합니다. 위에 씌운 보철이나 연결 나사가 풀린 것이면 조여서 해결되고, 임플란트를 뺄 일이 아닙니다. 실제로 흔들림의 상당수가 이 경우입니다. 다만 임플란트 몸체 자체가 흔들린다면 뼈와의 결합이 풀린 것이라 제거해야 합니다. 이 둘은 겉으로 구분이 안 되고 엑스레이와 동요도 검사로 갈라집니다. 잇몸에서 피나 고름이 나오는 임플란트 주위염이면 뼈가 더 녹기 전에 오시는 편이 낫습니다.

심은 임플란트가 뼈와 붙는 데 걸리는 시간이 대부분입니다. 아래턱은 뼈가 단단해 3~4개월, 위턱은 성글어 6개월 안팎을 봅니다. 뼈이식이나 상악동 거상술을 같이 했으면 더 걸립니다. 발치부터 시작하면 뽑은 자리가 아무는 기간이 앞에 붙습니다. 첫 검사 때 촬영 자료를 보고 예상 일정을 날짜로 적어 드립니다.

출처 · Journal of Dentistry 2019, Long-term (10-year) dental implant survival: a systematic review and sensitivity meta-analysis

먼저 파노라마와 구강 사진으로 뼈 높이와 잇몸 상태를 확인하고, 필요하면 3D CT로 신경관과의 거리를 봅니다. 그다음 식립 개수와 위치, 부가 처치 여부, 전체 기간과 비용 범위를 시작 전에 확정해 설명드립니다. 염증이 있으면 잇몸치료로 심는 자리의 조건을 먼저 만듭니다. 계획한 위치에 픽스처를 심고, 뼈나 잇몸 보강이 필요하면 같은 날 이어서 하기도 합니다. 뼈와 붙는 기간을 기다린 뒤 최종 보철을 올리고, 이후 정기적으로 잇몸과 교합을 확인합니다.

당일에는 물고 계신 거즈를 두 시간쯤 그대로 두십시오. 침을 자주 뱉거나 빨대로 무언가를 빨아들이면 입안에 압력이 걸려 자리를 덮고 있던 핏덩이가 떨어집니다. 담배도 같은 이유로 며칠은 피하셔야 하고 뼈가 붙는 속도에도 영향을 줍니다. 붓기는 대개 이틀째나 사흘째에 가장 심하고 그 뒤로 가라앉습니다. 처음 하루 이틀은 차게, 그다음부터는 따뜻하게 대 주시는 편이 낫습니다. 위턱 어금니에 상악동 거상술을 함께 하셨다면 코를 세게 풀지 마시고, 재채기가 나올 것 같으면 입을 벌린 채 하십시오. 실밥은 대개 일주일쯤 뒤에 뽑습니다. 다만 사흘이 지나도 붓기가 계속 커지거나 열이 나거나 심은 자리에서 피가 멎지 않으면, 예약일을 기다리지 마시고 먼저 연락 주십시오.

자연치아는 뿌리와 잇몸뼈 사이에 치주인대라는 얇은 층이 있어 씹는 힘을 나누어 받고 무리가 가면 시큰한 느낌으로 알려 줍니다. 임플란트에는 그 층이 없습니다. 그래서 한쪽으로 과하게 물고 계셔도 본인은 모른 채 지나갑니다. 정기적으로 오셔서 닿는 높이를 확인하는 이유가 여기에 있습니다. 염증이 번지는 순서도 다릅니다. 잇몸에서 시작해 뼈로 내려가는데 아픈 느낌이 늦게 옵니다. 잇몸에서 피가 비치거나 눌렀을 때 진물이 나오면 그때가 확인하실 때입니다. 점검 간격은 잇몸 상태와 흡연 여부, 이갈이 습관을 보고 정하는데 대체로 서너 달에서 여섯 달 사이입니다.

만 65세가 넘으시면 건강보험으로 임플란트를 하실 수 있습니다. 평생 두 개까지이고 본인부담률은 30%입니다. 위턱과 아래턱을 합쳐서 세며, 치아가 하나도 남지 않은 완전 무치악은 대상에서 빠집니다. 보험이 적용되는 보철은 비귀금속도재관(PFM)으로 정해져 있어, 다른 재료를 원하시면 그만큼은 비급여가 됩니다. 대상이 되시는지는 등록 절차를 밟아 봐야 확실합니다. 오시면 확인해 드립니다. 비급여로 진행하실 때의 금액은 비급여 진료비용에 적어 두었습니다.

출처 · 국민건강보험공단 「치과임플란트 급여안내」

먼저 남길 수 있는 치아인지부터 봅니다. 잇몸뼈가 얼마나 남았는지, 신경이 살아 있는지를 촬영과 검사로 확인하고, 살릴 수 있으면 그쪽을 먼저 검토합니다. 치아를 빼야 임플란트를 심을 수 있으니 판단이 한쪽으로 기울기 쉬운데, 저희는 보존과 전문의가 함께 보기 때문에 살리는 선택지가 먼저 검토됩니다. 뼈가 대부분 없어져 남길 수 없는 경우에는 그렇게 말씀드리고 임플란트를 계획합니다.

대표원장 두 사람이 상주합니다. 검사와 계획을 세운 사람이 식립도 하고, 이후 보철과 정기 점검까지 이어서 봅니다. 중간에 담당이 바뀌면 처음 판단의 근거를 다시 설명해야 하고 그 과정에서 빠지는 것이 생깁니다. 촬영은 3D CT로 신경관 위치와 뼈의 두께를 미리 확인한 뒤 심을 자리를 정합니다.

임시 치아를 당일에 올리는 방법이 있긴 합니다. 다만 심은 직후의 임플란트가 흔들리지 않게 버텨야 가능해서, 뼈가 충분히 단단하고 초기 고정이 잘 나온 경우에 한합니다. 이 판단은 심는 순간의 감각과 수치로 정해지기 때문에 수술 전에 약속드리기 어렵습니다. 당일에 올리더라도 임시 치아는 부드러운 음식용이고, 최종 보철은 뼈와 붙은 뒤에 만듭니다.